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Una asincronía en el paciente intubado se produce cuando hay una mala interacción con el respirador. Según los resultados de un estudio de Better Care, compañía biotecnológica que desarrolla soluciones de software basadas en inteligencia artificial para la monitorización continua del paciente, cuando se produce esta asincronía, se asocia con peores resultados clínicos. Por tanto, su detección temprana para la pronta intervención por parte del clínico es un factor de influencia de un mejor pronóstico del paciente.

Estas han sido las principales conclusiones del estudio de cohorte publicado en la revista Critical Care Medicine, en el que han participado las Unidades de Medicina Intensiva del Hospital Parc Taulí de Sabadell y la Fundación Althaia de Manresa, y cuyo objetivo ha sido identificar,  clústeres de asincronías paciente-ventilador, clústeres de doble ciclado y esfuerzos inspiratorios ineficaces en paciente crítico durante la ventilación mecánica e investigar su asociación con la mortalidad, la duración de la estancia en la UCI y la ventilación mecánica mediante la monitorización continua con software de Better Care.

Para identificar asincronías y determinar su potencia y duración, los investigadores realizaron el procesamiento y análisis de las señales del respirador capturadas continuamente y determinaron que, si estas ocurren agrupadas en el tiempo y de manera frecuente se asocia con peores resultados clínicos. En la misma línea, también determinaron que existe asociación entre la duración y potencia con el tiempo de la estancia del paciente en UCI, la duración de la de ventilación mecánica y la mortalidad.

“Estos hallazgos comportan un paso más hacia la ventilación mecánica de precisión y la medicina predictiva”, explica Rudys Magrans, investigador principal en el estudio, doctor en ingeniería biomédica y director de investigación y desarrollo en Better Care, puesto que “hasta la fecha se desconocía la influencia de los clústeres de asincronías en el pronóstico del paciente”.

Para anticipar de manera más precisa el pronóstico de los pacientes en UCI, “Better Care está profundizando en modelos predictivos que, además de la ventilación mecánica, tengan en cuenta otras variables, como la patología o criterio crítico de ingreso del paciente en UCI”, añade Magrans.

La IA, una herramienta de soporte para la toma de decisiones del clínico

“Para poder identificar estas asincronías paciente-ventilador de forma temprana, intervenir a tiempo y adecuar la ventilación mecánica a sus necesidades, es fundamental la monitorización continua y exhaustiva durante todo el curso de la ventilación mecánica”, explica el Dr. Rafael Fernández, médico intensivista y coautor del estudio.

Sin embargo, el clínico no tiene la capacidad para la comprensión e interpretación en tiempo real de las múltiples señales y parámetros que generan los dispositivos médicos conectados a un paciente. Por estos motivos, añade el Dr. Fernández, “es fundamental contar con tecnologías adecuadas y diseñadas para este fin. Por tanto, este estudio respalda el importante rol que desempeña la inteligencia artificial aplicada al entorno hospitalario como una herramienta de optimización y procesado de la información que facilite la toma ágil de decisiones clínicas y, en definitiva, ayude a mejorar la atención del paciente crítico”.

Referencia del artículo en Revisa Critical Care Medicine

Magrans R, Ferreira F, Sarlabous L, López-Aguilar J, Gomà G, Fernandez-Gonzalo S, Navarra-Ventura G, Fernández R, Montanyà J, Kacmarek R, Rué M, Forné C, Blanch L, de Haro C, Aquino-Esperanza J, for the ASYNICU group. The Effect of Clusters of Double Triggering and Ineffective Efforts in Critically Ill Patients. Crit Care Med. 2022 Feb 7. doi: 10.1097/CCM.0000000000005471. Online ahead of print.

Better Care, empresa biotecnológica que desarrolla soluciones de software innovadoras basadas en inteligencia artificial para la atención, seguimiento y supervisión del paciente con monitorización continua, ha obtenido el marcado CE de conformidad para BC Workstation, parte de la plataforma de conectividad BC Link, de la propia compañía. La marca CE acredita que Better Care cumple con los requisitos de seguridad y salud para software sanitario clase IIB que describe el marco normativo europeo en la Directiva 98/79/CE para este tipo de productos.

BC Workstation es una aplicación web diseñada para su uso en áreas de cuidados críticos como UCI, URPA, UCI de cardiología o unidades de Urgencias y que ofrece una visión retrospectiva y centralizada de toda la información monitorizada en los dispositivos médicos conectados a un paciente. Como detalla el Dr. Josep Maria Nicolás, médico intensivista en el Hospital Clínic de Barcelona. “la conectividad y compatibilidad de sistemas ayuda a optimizar los flujos de trabajo; la monitorización del paciente en remoto y la productividad del personal clínico con el consiguiente efecto positivo sobre la gestión sostenible del hospital”.

Dependiendo de las necesidades específicas de cada hospital o unidad de críticos, BC Workstation está disponible en tres opciones diferentes: BC Cardiac Workstation, estación de trabajo remota de cardiología y   hemodinámica; BC Vent Workstation, de ventilación mecánica y BC Advanced Workstation, versión que aúna las dos opciones anteriores.

Análisis retrospectivo de toda la información vital del paciente en una sola aplicación

Como todas las aplicaciones de software de Better Care y que son innovaciones incrementales a partir de su sistema de conectividad global BC Link, BC Workstation permite la revisión, en alta resolución, de toda la información clínica monitorizada en los diferentes dispositivos y fabricantes que conviven en un hospital. Y es que, como explica el Dr. Nicolás, “un paciente monitorizado genera millones de datos aislados que provienen de dispositivos médicos con diferentes formatos y protocolos de comunicación y que han de ser interpretados de manera efectiva”. En este sentido, BC Workstation amplía el acceso a información relevante del paciente con detalle desde el punto de vista de cardiología, hemodinámico y de su mecánica ventilatoria desde su ingreso hasta su alta.

Además, el conjunto de datos al que accede BC Workstation, almacenados según lo definido por el estándar CDA (Arquitectura de Documentos Clínicos), puede exportarse y aprovecharse en diferentes áreas hospitalarias como EMR, HIS, PACS, etc.

Interoperabilidad de datos hospitalaria completa

BC Link proporciona interoperabilidad hospitalaria a través de BC MView, aplicación que captura la información clínica de los dispositivos médicos y que es, además, capaz de comunicarse e intercambiar datos con los diferentes sistemas de información que operan en un hospital. Esta interoperabilidad se traduce en una integración completa con sistemas departamentales, sistemas de almacenamiento de imágenes cardiológicas y Data warehouse; integración de la historia clínica electrónica del paciente, así como integración con el resto de las áreas del hospital como sistemas IoT, distribución y gestión de alarmas. Toda esta tecnología posibilita el continuo asistencial del paciente gracias al flujo constante de datos durante todo su itinerario asistencial, desde el transporte de emergencias, estancia hospitalaria, alta y seguimiento post-hospitalario.

Información en remoto

BC Workstation permite consultar la información vital detallada del paciente a través de una aplicación web apta para ordenadores, smartphones y cualquier navegador web mediante una interfaz completa e intuitiva. Al mismo efecto, las diferentes pestañas de la aplicación permiten una navegación fácil y progresiva, el seguimiento de eventos, la evolución por tendencias y el análisis cardiológico retrospectivo.